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廣東推廣基層醫(yī)改“花都模式”(圖)
農(nóng)業(yè)網(wǎng)   時間:2018/6/8 16:49:00  來源:南方日報  閱讀數(shù):410

醫(yī)改

  標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生站寬敞明亮、配備齊全,村民每次拿藥看病只要一元錢;鄉(xiāng)村醫(yī)生都是有編制的大學(xué)畢業(yè)生,技術(shù)水平高,年均收入達23.5萬元;區(qū)、鎮(zhèn)、村三級人才可雙向流動,區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用……廣東基層醫(yī)改的“花都模式”,如今已開花結(jié)果。

  廣東省衛(wèi)生計生委主任段宇飛表示,誕生于廣東深圳的“羅湖模式”是城市醫(yī)改的主要方向,而花都則是基層醫(yī)改的模范樣本。6月7日,省衛(wèi)計委和人社廳等部門聯(lián)合在花都召開全省基層衛(wèi)生綜合改革推進現(xiàn)場會。我們從會上獲悉,廣東將在全省推廣基層醫(yī)改的“花都模式”。

  村民花一元可看病拿藥

  “小病忍、大病挨,重病才往醫(yī)院抬”,道出許多農(nóng)村地區(qū)患者對待疾病的態(tài)度。然而在廣州花都區(qū)花山鎮(zhèn)小布村,這句話在十年前就已成為過去式。

  2008年5月,花都區(qū)開展“農(nóng)村衛(wèi)生站免費為農(nóng)民治病”(又稱“一元錢看病”)試點,小布村即是試點村之一。村民在村衛(wèi)生站看病拿藥,每次只收一元錢掛號費,若需注射則另交一元錢注射費,藥品及診療費全免。

  2010年9月起,這一政策在全區(qū)鋪開。足不出村即可一元錢診治一般常見病、多發(fā)病,改變了村民的就醫(yī)習(xí)慣,小病不再拖,慢性病也得到了良好控制管理,降低了大病的發(fā)生幾率。

  據(jù)花都區(qū)副區(qū)長李榮渝介紹,截至2017年底,“一元錢看病”已累計就診910萬人次,為此區(qū)財政累計投入1.4億元。為了讓村民愿意在村衛(wèi)生站看病,花都區(qū)投入1200萬元,對全區(qū)196家村衛(wèi)生站進行了標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)改造。

  更重要的是,花都區(qū)逐步用正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生代替?zhèn)鹘y(tǒng)老鄉(xiāng)醫(yī),統(tǒng)一招聘大學(xué)畢業(yè)生納入所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制管理,充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

  小布村衛(wèi)生站醫(yī)師江文校就是其中一員。畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學(xué)的他在2016年考入花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制后,2017年來到小布村衛(wèi)生站工作。每個月他都會去鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加培訓(xùn),有時候還可以去區(qū)級醫(yī)院和市級醫(yī)院學(xué)習(xí)。

  如今,小布村的叔公阿姨們都已經(jīng)熟悉了年輕陽光的“小江醫(yī)生”,而江文校也對他們的身體狀況了如指掌,成為村民的“健康守門人”。

  基層醫(yī)生年均收入23.5萬

  為何醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)的江文校們愿意扎根在鄉(xiāng)村工作?“秘訣”在于花都區(qū)激發(fā)基層活力、提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇、穩(wěn)定基層人才隊伍的一系列改革舉措。

  雖然在村衛(wèi)生站工作,江文校的編制卻歸入鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)花都區(qū)衛(wèi)計局局長曹揚介紹,2018年,花都將鄉(xiāng)醫(yī)編制全部并入鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理,由區(qū)統(tǒng)一招聘,鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一日常管理、統(tǒng)一調(diào)配使用、統(tǒng)一發(fā)展平臺、統(tǒng)一職稱晉升渠道。

  更重要的是,區(qū)、鎮(zhèn)、村三級人才還實現(xiàn)了雙向流動,實現(xiàn)了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”。2017年,花都出臺政策,基層醫(yī)療機構(gòu)每派出一名醫(yī)務(wù)人員到區(qū)級醫(yī)院進修,區(qū)級醫(yī)院就派出一名醫(yī)務(wù)人員到基層幫扶。村醫(yī)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí),鎮(zhèn)衛(wèi)生院也會派醫(yī)生到衛(wèi)生站輪崗。

  如果待遇提不上,招進人才也難以穩(wěn)定扎根。2017年起,花都區(qū)明確基層醫(yī)療機構(gòu)實行“公益一類財政供給,公益二類事業(yè)單位管理”,取消“收支兩條線”的補償方式,并加大獎勵性績效工資占比,鼓勵鄉(xiāng)醫(yī)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  在小布村,江文校管理著250多個高血壓患者和100多個糖尿病患者,而他的收入就與免費治病、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作掛鉤,由鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后發(fā)放。他告訴我們,目前他每個月的收入過萬,“比我在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的同事還要高”。

  據(jù)統(tǒng)計,2017年花都區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員年均工資從2010年的6.1萬元增長到了23.5萬元。隨著一類財政供給、二類管理的政策繼續(xù)實施,醫(yī)務(wù)人員待遇有望繼續(xù)增長。

  農(nóng)村三級診療格局形成

  2017年,深圳城市醫(yī)改的“羅湖模式”被國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)生健康委員會)“點贊”并在全國推廣。但在既有城鎮(zhèn)又有農(nóng)村的廣大縣域地區(qū),照搬城市地區(qū)的“羅湖模式”顯然并不現(xiàn)實。

  2017年底,以花都區(qū)人民醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團正式成立。該集團聯(lián)合了區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院及6個鎮(zhèn)、街醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在機構(gòu)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫(yī)保資金方面實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”管理。

  在醫(yī)療集團內(nèi)部,明確三級醫(yī)療功能定位,分類收治病人,推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診;組建醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應(yīng)、物流配送等輔助中心,統(tǒng)一輔助服務(wù)管理;集團內(nèi)部人才柔性流動,實現(xiàn)技術(shù)的傳幫帶。病人在區(qū)級醫(yī)院手術(shù)、治療后,康復(fù)期就下轉(zhuǎn)到設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)合病房,在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)廉價的住院服務(wù)。

  與“羅湖模式”不同,花都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團是通過基本醫(yī)療保險總額付費來實現(xiàn)醫(yī)保的杠桿作用?;ǘ紖^(qū)人社部門將簽約參保人年度總費用打包給醫(yī)療集團,結(jié)余留用,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及時下轉(zhuǎn)康復(fù)期病人、做好疾病預(yù)防。與此同時,簽約的外轉(zhuǎn)病人醫(yī)療總費用計入醫(yī)聯(lián)體,使得醫(yī)聯(lián)體主動提高醫(yī)療和服務(wù)水平以留住病人。

  隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉,基層醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,2017年,花都區(qū)內(nèi)就診率達90%,構(gòu)建起“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)格局。

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