“沒有全民健康，就沒有全面小康。”

　　7月召開的全國(guó)健康扶貧三年攻堅(jiān)工作會(huì)議，要求各地堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役——健康扶貧。

　　近年來，湖北省深入貫徹黨的十九大精神，圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，攻堅(jiān)克難，因地制宜，探索一條條健康扶貧的新路徑。眼下，全省健康扶貧攻堅(jiān)工作會(huì)議召開在即，本報(bào)推出系列報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。

　　幕阜山北，山清水秀，一片安寧與祥和。也就是這里，“沒有全民健康，就沒有全面小康”在實(shí)踐中被詮釋。

　　陽新，集老區(qū)、貧區(qū)、山區(qū)、庫區(qū)和疫區(qū)于一體的貧困縣。全縣有建檔立卡貧困人口34825戶、110330人，其中因病致貧10265戶、28960人。

　　近年來，該縣密集出臺(tái)一系列健康扶貧文件，對(duì)貧困患者分類救治，“靶向”施策，積極剜除因病致貧的“病根”，吹響“脫貧摘帽”攻堅(jiān)戰(zhàn)的沖鋒號(hào)。

　　大病集中救治一批，患者不再“硬扛”。

　　近日，陽新縣人民醫(yī)院腫瘤科病房，梁暖放下手中的碗筷。“你們吃了沒？”正接受第5次化療的她，看上去心情不錯(cuò)。

　　梁暖是黃顙口鎮(zhèn)鳳凰村村民，47歲，常年在溫州做鞋。丈夫左腿截肢24年，一家老小全靠她的打工收入維持。今年春節(jié)后，其肺部被查出有一個(gè)1.5厘米大小的腫塊，懷疑是癌癥。

　　“我當(dāng)時(shí)嚇傻了！在農(nóng)村，小病當(dāng)沒病，大病硬扛著，得了癌癥，多半是放棄治療。”梁暖說。

　　但很快，梁暖就找到一種“重生”的感覺——不僅手術(shù)順利切除病灶，而且6.5萬元醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷90%。每月*的化療，自費(fèi)金額多則1400元，少則分文不出。

　　“前5次住院，政策總共支付12萬元，自費(fèi)的1.6萬元，梁暖實(shí)際只掏5000元。之后再住院、再產(chǎn)生費(fèi)用，她都不用再出錢，只管安心治療，政府全買單。”該院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人介紹。

　　原來，縣財(cái)政為11萬多貧困人口購買180元/年的醫(yī)保及大病保險(xiǎn)，還有367元/年的商業(yè)保險(xiǎn)。通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)“四位一體”的政策疊加效應(yīng)，確保農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%，個(gè)人年度承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用5000元以內(nèi)。

　　而在原有10種大病集中救治的基礎(chǔ)上，陽新今年新增肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤和塵肺病等5個(gè)病種。對(duì)符合條件的貧困大病患者，“一人一檔”“一人一方”，建立救治臺(tái)賬，實(shí)施掛圖銷號(hào)。截至目前，患15種大病的1507名貧困人口全部得到救治。

　　慢性病簽約服務(wù)一批，防止墜入重病“深淵”。

　　陽新縣健康扶貧辦公室主任黃學(xué)斌案頭，擺放著一張《陽新縣慢性病貧困人口摸底調(diào)查表》。他說：“全縣慢性病患者13299人，這一群體如果不注意控制，極有可能墜入重病‘深淵’?；颊卟粌H需要花費(fèi)大筆醫(yī)藥費(fèi)，還可能喪失勞動(dòng)能力，家庭陷入*貧困。”

　　針對(duì)農(nóng)村居民健康管理意識(shí)薄弱的現(xiàn)狀，陽新在縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的框架下，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約計(jì)劃，按照高危人群和普通慢性病患者分類管理，對(duì)貧困人口建立慢性病用藥處方審定、巡診等服務(wù)，幫助患者控制疾病進(jìn)程。

　　今年7月，陽新縣出臺(tái)《農(nóng)村貧困人口門診特殊慢性病醫(yī)療保障實(shí)施辦法》，對(duì)慢性病醫(yī)療保障進(jìn)行“提標(biāo)擴(kuò)面”，即新增當(dāng)?shù)匕l(fā)病率較高的血吸蟲病、重型老慢支等16個(gè)病種，將51種慢性疾病納入門診醫(yī)療保障范圍。同時(shí)，取消年度補(bǔ)助限額，報(bào)銷比例由60%提高到80%，慢性腎衰竭患者達(dá)90%。

　　31歲的歐陽然箏是一名尿毒癥患者，透析9年，一周3次。起初，新農(nóng)合報(bào)銷比例不高，每月自費(fèi)3000元。加之門診藥費(fèi)是年底報(bào)銷，真正到賬是次年三四月，這對(duì)于貧困家庭來說，經(jīng)濟(jì)壓力不小。

　　“如今，一個(gè)月透析總費(fèi)用10472元，我只支付1047.2元，同時(shí)享受年度費(fèi)用不超過5000元的政策。”歐陽然箏掩飾不住內(nèi)心的激動(dòng)。

　　此外，對(duì)慢性病的認(rèn)定，也破除過去病史幾年、提交檢查單、部門審定等門檻，啟動(dòng)簡(jiǎn)易程序。對(duì)有縣級(jí)以上醫(yī)院診斷記錄或出院記錄的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定；無病歷資料的，由醫(yī)共體免費(fèi)組織體檢后再認(rèn)定。“目的只有一個(gè)，就是盡可能讓更多貧困患者進(jìn)保障的籠子。”黃學(xué)斌說。

　　重病兜底保障一批，“先診療后付費(fèi)”惠民。

　　何為重病？

　　“按照國(guó)家貧困人口45種重大疾病、48種次重點(diǎn)疾病，共93種重病。但在陽新，農(nóng)村貧困人口只要患有15種大病、51種慢性病以外的疾病，且具備住院指征并入院的，都納入救助范圍，政策予以兜底。”黃學(xué)斌解釋。

　　為了進(jìn)一步減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，全縣27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立農(nóng)村貧困人口就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化就醫(yī)流程，全面推行“一站式服務(wù)”和“先診療后付費(fèi)”政策，即入院時(shí)免交住院押金，出院時(shí)也不用跑路報(bào)銷，只用在結(jié)算窗口支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用即可。

　　排市鎮(zhèn)中山村村民明平忠患胃病多年，住院18天，出院結(jié)算時(shí)因享受兜底和“先診療后付費(fèi)”政策，忍不住現(xiàn)場(chǎng)編了一段順口溜：“健康扶貧政策好，醫(yī)保費(fèi)用政策交，不用出錢能住院，看病幾乎全報(bào)銷。”

　　陽新縣還動(dòng)員社會(huì)力量，開展重特大疾病專項(xiàng)救助，*對(duì)接特殊困難家庭。截至目前，該縣完成對(duì)459名重病貧困人口的兜底保障。

　　據(jù)悉，陽新將9月定為“健康扶貧*攻堅(jiān)月”，全力打好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障政策落實(shí)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基層服務(wù)能力提升的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)，爭(zhēng)取到9月底實(shí)現(xiàn)全縣健康扶貧工作領(lǐng)域問題全銷號(hào)、任務(wù)全清零。

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