醫(yī)保個(gè)人賬戶明年年底要取消了？這是什么大事件！

　　事情是這樣的！近日，《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》印發(fā)，并提出實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

　　那為啥要取消？

　　里面的錢這么辦？

　　會(huì)影響我們的醫(yī)保待遇嗎？

　　一、什么是居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶？

　　居民醫(yī)保整合了原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）是自2007年起開始推行的，不舍個(gè)人賬戶；而新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）是自2003年起開始推行，建立了個(gè)人賬戶。

　　所以本次取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶只和一部分人有關(guān)，主要是指個(gè)別地方的新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的個(gè)人賬戶，與職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶無關(guān)。

　　二、為什么要取消？

　　為了提高農(nóng)村居民參保積極性，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）賬戶，主要用以支付小額門診費(fèi)用。然而，又有農(nóng)友要問了，這不是挺好的嗎，為啥要取消？

　　因?yàn)樵卺t(yī)保實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶存在許多弊端。首先額度很小，難以起到門診保障的作用；其次，共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體的保障能力；此外還存在容易引發(fā)濫用等弊端。

　　取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，是為了使居民門診保障向門診統(tǒng)籌過渡，可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟?jì)能力。

　　三、推進(jìn)門診統(tǒng)籌有啥好處？

　　門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷，報(bào)銷比例50%左右，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用。

　　目前，對(duì)于一些慢性病、特殊疾病（如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫(yī)療費(fèi)用已納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　四、醫(yī)保卡里的錢要趕緊取出來？

　　許多農(nóng)友在聽到要取消個(gè)人賬戶了，就想問里面的錢怎么辦，會(huì)清零嗎？

　　答案是不會(huì)的，即使多年不用醫(yī)?？?，資金也不會(huì)被取消，應(yīng)該會(huì)把居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里，住院或者門診就醫(yī)時(shí)，可以進(jìn)行報(bào)銷。

　　那里面的錢能取出來嗎？

　　答案是不行的，只有以下3種情況，醫(yī)?？ɡ锏腻X才可以支取使用：

　　1.醫(yī)?？ㄊ褂媒K止，如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù)。

　　2.參保人移民時(shí)，憑公安部門出具的證明等辦理支取手續(xù)。

　　3.異地轉(zhuǎn)移時(shí)，在當(dāng)?shù)貐⒈：螅砂厌t(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

　　五、個(gè)人賬戶取消，醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎？

　　大家*擔(dān)心的還是醫(yī)保待遇會(huì)不會(huì)下降的問題。

　　答案是完全不會(huì)。

　　中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長、中國人民大學(xué)副教授魯全：個(gè)人賬戶的錢本來是你自己交的，這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療的費(fèi)用，現(xiàn)在我們把個(gè)人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人，才是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。

　　中國勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡：特別是年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金，就跟住院放在一起來報(bào)銷，那么報(bào)銷的水平也比門診的報(bào)銷水平更高。就是說它并不會(huì)降低待遇，甚至我認(rèn)為待遇可能是一個(gè)提升。

　　同時(shí)，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費(fèi)用，都可報(bào)銷，比例也在50%左右。

　　六、2019年能享受哪些醫(yī)保福利？

　　1.人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力。

　　2.降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線

　　按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。

　　3.大病保險(xiǎn)度貧困人口實(shí)施傾斜支付

　　起付線降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。

　　4.鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算

　　優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。

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