農(nóng)村養(yǎng)老外，農(nóng)村醫(yī)保也備受關(guān)注！有很多農(nóng)友表示想了解更多【農(nóng)村醫(yī)保】，建議小農(nóng)菌寫寫，那今天我們就一起來說說吧！

當(dāng)前，農(nóng)村醫(yī)療政策如何？

兩會(huì)上，代表委員們都怎么說的？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

一、我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾種？

　　我國由政府主導(dǎo)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這三種。

　?、俪擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：是*廣泛的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，面向城鎮(zhèn)戶籍+農(nóng)村戶籍，有工作人群。

　　②新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）：面向廣大農(nóng)民，以大病統(tǒng)籌為主，讓農(nóng)民也能獲得較為全面的醫(yī)療保障。

　?、鄢擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：面向未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人或沒有工作的居民。

　　另外還有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，一同構(gòu)成了我國的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。而與我們相關(guān)的主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，即新農(nóng)合。

二、什么是新農(nóng)合？

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新農(nóng)合制度發(fā)展歷程

　　2002年，明確提出建立新農(nóng)合；

　　2003年，開始在全國部分縣（市）試點(diǎn)；

　　2009年，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位；

　　2010年，逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

三、哪些人可以參加新農(nóng)合？

　　新農(nóng)合以當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)登記的農(nóng)業(yè)戶口的居民為參合對(duì)象，以農(nóng)戶家庭為參合單位，即農(nóng)村戶籍的居民若要參合，則全家每個(gè)人都要參加。各地方對(duì)參合對(duì)象有更加具體的規(guī)定。

　　例如，江蘇省淮安市清浦區(qū)規(guī)定：

　　參合對(duì)象為：

　?、俦镜剞r(nóng)村居民；

　?、谵r(nóng)村中小學(xué)、幼兒園學(xué)生;

　?、坂l(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織（單位或個(gè)人）和個(gè)體工商戶；

　　④沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)（原城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌）的非農(nóng)業(yè)人口；

　　⑤非本地戶口的外來長(zhǎng)期暫住人口。

　　不允許參合對(duì)象為：

　　①已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌）的人員；

　　②已享受政府主辦其他任何類型（形式）的醫(yī)療保險(xiǎn)（公費(fèi)醫(yī)療）的人員。

　　參保要求必須以戶為單位全員參保，家庭成員中有一人不參保則整戶不享受補(bǔ)償待遇。

　　地方對(duì)參合對(duì)象的規(guī)定，已經(jīng)不僅僅是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，而是盡可能地?cái)U(kuò)大受益農(nóng)民范圍，讓更多的農(nóng)民看得起病。

四、每年要交多少錢？

　　新農(nóng)合繳費(fèi)主要包含兩部分：一部分是國家財(cái)政補(bǔ)助，另一部分是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平有差異，所以國家財(cái)政補(bǔ)助與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)都略有不同。

　　1、國家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　從新農(nóng)合制度確定以來，國家就一直給與財(cái)政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也是逐年提高。目前，國家雖沒有統(tǒng)一的關(guān)于2019年國家財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。但根據(jù)歷年數(shù)據(jù)可以預(yù)測(cè)，2019年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將超過520元左右。

　　2、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　從*初的每人每年10元，到2018年的每人每年220元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的改進(jìn)也會(huì)逐年上漲。

　　新農(nóng)合的繳費(fèi)時(shí)間一般是每年的10-12月，具體以當(dāng)?shù)赝ㄖ獮闇?zhǔn)。新農(nóng)合目前采取一年一交的方式，每年村里都會(huì)通知到每家每戶，必須在固定的時(shí)間范圍內(nèi)繳納齊，如果錯(cuò)過繳費(fèi)，下一年就不能享受新農(nóng)合報(bào)銷政策。

　　注意：這些人免繳！

　?、俎r(nóng)村的五保戶、低保戶；

　?、诮n立卡的農(nóng)村貧困殘疾農(nóng)民；

　　③農(nóng)村80周歲以上的高齡老人；

　　④由村集體進(jìn)行撫養(yǎng)的人；

　　⑤其他符合免繳新農(nóng)合條件的人。

五、哪些可以報(bào)銷？報(bào)銷多少？

　　新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）都可以報(bào)銷。

　　1、門診補(bǔ)償

　　村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

　　二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

　　另外，中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

　　2、住院補(bǔ)償

　　輔助檢查如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。

　　60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

　　3、大病補(bǔ)償

　　凡參加合作醫(yī)療的住院病人*性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

　　鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷的特殊病種，以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

　　特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理，一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。

　　出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心就可以報(bào)銷了！

　　注意：這些不能報(bào)銷！

　　①非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用；

　?、谟?jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用；

　　③鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用；

　?、艽嬖诘谌截?zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；

　?、菀蜃詺?、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)；

　　⑥出國或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?、叱擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目；

　?、鄥^(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。

　　怎么繳費(fèi)？

　　此外，新農(nóng)合的繳費(fèi)一般是到戶籍所在地村委會(huì)或者社保機(jī)構(gòu)辦理（鎮(zhèn)社保所）。繳費(fèi)的時(shí)候需要準(zhǔn)備的證明文件包括：參保人身份證、戶口本、個(gè)人照片、參保費(fèi)用等，有可能涉及到戶口本上其他人員的參保資料。

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保，代表委員們這樣說！

　　在今年全國兩會(huì)上，眾多代表、委員也將目光聚焦醫(yī)保今后的改革上，談想法、出點(diǎn)子，一致呼吁醫(yī)保進(jìn)一步提質(zhì)增效。

　　今年政府工作報(bào)告要求，降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例由50%提高到60%，抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)方便流動(dòng)人口和隨遷老人。

全國人大代表鄭功成

　　建議要統(tǒng)合醫(yī)保制度，盡快建立一個(gè)全國統(tǒng)一、多層次的社會(huì)醫(yī)保制度。

全國人大代表張斌

　　推進(jìn)醫(yī)保全國“一卡通”破解異地就醫(yī)結(jié)算難問題。

全國人大代表仇冰玉

　　建議探索將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)?？ㄖЦ斗秶?。

全國政協(xié)委員胡豫

　　建議通過城鄉(xiāng)醫(yī)保制度改革提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。

　　“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福”，這是中國的一句老話。人難免不得病。如果一個(gè)家庭有一人得了大病，就可能拖累全家啊。

　　我們參加新農(nóng)合，首先是個(gè)人得益。從*標(biāo)準(zhǔn)看，一年交10元錢，如果一旦得病，*補(bǔ)償可達(dá)到1萬元，是個(gè)人交費(fèi)的1000倍。其次，有政府扶持，政府支持的資金超過我們個(gè)人的出資，如果不參加，也是一種損失。有人會(huì)說，用不上，所以不繳費(fèi)了。如果用不著，一生不得病也不會(huì)吃虧，這是*的福氣，是*合算的。

　　雖然目前的醫(yī)療保障制度還不是很完善，不能做到讓大家都滿意，但是小農(nóng)菌覺得參保這個(gè)事兒是相當(dāng)重要的。國家的態(tài)度擺在那里，要解決大伙的“看病難”問題，新農(nóng)合也在一定程度上減輕了我們看病的負(fù)擔(dān)！您覺得呢？

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